Актуальные вопросы лекарственного обеспечения пациентов с

Описание Гипертония - Народные средства и методы лечения гипертонии

Парасистолия — это разновидность нарушения ритма (любой ритм, отличный от нормального, — ритма здорового человека), при которой существует дополнительный очаг генерации (производства) сердечного импульса независимо от основного сердечного ритма. Таким образом, в сердце человека происходит двойное ритмообразование, в котором принимают участие: основной ритм — из синусового узла (участок сердца, источник происхождения нормального сердечного ритма) — и дополнительный ритм — из любого отдела сердца, — который проявляется  наличием экстрасистолии (внеочередное сокращение сердца вследствие возникновения ненормального электрического импульса в любом из отделов сердца) или  эпизодами тахикардии (учащенное сердцебиение). Парацентр, то есть источник дополнительного ритма сердца, постоянно производит импульсы с определенной частотой, чаще от 20 до 60 в 1 мин.
Парасистолия может появиться у людей с заболеваниями сердца, а также у здоровых людей. Иногда встречается и среди спортсменов.

Симптомы парасистолии

  • Ощущение переворотов, « замирания» и « толчков» сердца, могут появляться приступы учащенного сердцебиения.
  • Повышенная утомляемость, слабость, головокружение, снижение работоспособности.
  • Боли в сердце, предобморочные состояния, которые могут сопровождать приступы учащенного сердцебиения.
У некоторых людей заболевание протекает бессимптомно. В этом случае парасистолия обнаруживается случайно при регистрации электрокардиограммы.

Формы

По расположению источника парасистолия бывает:
  • желудочковой (источник находится в желудочках сердца);
  • из атриовентрикулярного узла (участок сердца, замедляющий проведение электрического импульса от предсердия к желудочкам) — источник находится в атриовентрикулярном узле;
  • предсердной (источник — в предсердиях сердца);
  • сочетанной (находится в разных камерах сердца);
  • множественной (несколько источников в одной камере сердца).

Причины

Существует несколько типов причин возникновения парасистолии у человека: сердечные и внесердечные. Кроме того, существует идиопатическая (имеющая неизвестную причину) форма парасистолии, когда каких-либо причин не обнаруживается.
Сердечные причины:
  • ишемическая болезнь сердца (болезнь, характеризующаяся нарушением кровоснабжения мышцы сердца вследствие поражения собственных артерий сердца);
  • инфаркт миокарда (заболевание, характеризующееся гибелью части сократительных клеток мышцы сердца);
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • кардиомиопатия (заболевания сердца со структурным и функциональным изменением сердечной мышцы);
  • сердечная недостаточность (комплекс нарушений, связанный со сниженной сократительной способности мышцы сердца);
  • пролапс митрального клапана (ненормальное прогибание (выбухание) створок митрального клапана во время сокращения левого желудочка сердца). 
Внесердечные причины.
  • Гормональные нарушения.
    • Заболевания щитовидной железы:
      • гипотиреоз (недостаточное количество гормонов щитовидной железы);
      • гипертиреоз (избыточное количество гормонов щитовидной железы).
    • Заболевания надпочечников.
  • Анемия (малокровие).
  • Нарушение электролитного состава крови (калий, магний, кальций – элементы, необходимые для нормальной жизнедеятельности клеток). Возникает при повышении или снижении концентрации этих элементов в крови.
  • Повышенный сахар крови.
  • Дисбаланс вегетативной нервной системы (автономная нервная система, регулирующая работу внутренних органов).
  • Передозировка некоторых лекарств, например, сердечных гликозидов (препараты, стимулирующие деятельность сердца).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились ощущение неровного ритма сердца, головокружения, слабость, приступы учащенного сердцебиения, болей в сердце, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни (страдает ли пациент от хронических заболеваний, были ли операции и травмы, какие лекарства он принимает).
  • Анализ семейного анамнеза (есть ли у близких родственников пациента сердечно-сосудистые заболевания, были случаи внезапной смерти в семье).
  • Физикальный осмотр. Определяется цвет кожных покровов, внешний вид кожи, волос, ногтей, частота дыхательных движений, наличие хрипов в легких и шумов в сердце.
  • Общий анализ крови и мочи
  • Биохимический анализ крови — определяют:
    • уровень общего холестерина (жироподобное вещество, строительный элемент клеток);
    • уровень холестерина низкой (способствует образованию холестериновых бляшек) и высокой плотности (предотвращает образование холестериновых бляшек);
    • уровень сахара крови;
    • уровень калия (элемент, необходимый для деятельности клеток).

Эти исследования проводят для выявления возможной причины парасистолии.


  • Гормональный профиль — определение уровня гормонов щитовидной железы. Проводится для исключения заболеваний щитовидной железы, которые могут спровоцировать развитие парасистолии.
  • ЭКГ (электрокардиография). Выявляется наличие парасистолии и наличие заболеваний, которые могут быть ее причиной.
  • ХМЭКГ (суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру). В течение 24-72 часов проводится запись электрокардиограммы. Она позволяет определить характер парасистолии, расположение парацентра (очага парасистолии).
  • ЭхоКГ (эхокардиография). Выявляют, есть ли структурные изменения сердца (клапанов, стенок, перегородок).
  • Нагрузочный тест (велоэргометрия или тредмил-тест) - это применение возрастающей ступенчатой физической нагрузки, выполняемой исследуемым на велоэгометре (особый вид велотренажера) или   тредмиле (специальной беговой  дорожке) под контролем ЭКГ. При исследовании выявляется ишемия сердца (недостаточное содержание крови в сердце, вызванное сужением или полным закрытием просвета артерии, питающей сердце), как причина парасистолии. Кроме того, определяется, как изменяется парасистолия в зависимости от нагрузки.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) сердца — метод исследования сердца, основанный на создании объемного изображения с помощью магнитного поля и электромагнитных волн. Проводится при желудочковой парасистолии. Исключается наличие аритмогенной дисплазии правого желудочка (наследственное заболевание, при котором нормальная мышца сердца замещается фиброзно-жировой тканью, возникают аритмии (любой ритм сердца, отличный от нормального, — ритма здорового человека), повышающие риск внезапной смерти), как причины желудочковой парасистолии.
  • Электрофизиологическое исследование. При этом тонкий зонд через бедренную вену проводится   прямо в сердце. Является наиболее информативным методом диагностики нарушения ритма (любой ритм, отличный от нормального, — ритма здорового человека), точно определяется расположение парацентра. Проводится при желудочковой параситолии.

Лечение парасистолии

Лечения заболевания, которое является возможной причиной парасистолии. Кроме того, проводят лечение самой парасистолии, включающее немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы лечения.
Немедикаментозное лечение
  • Отказ от алкоголя и табака.
  • Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от слишком острой и горячей пищи, ограничение приема крепкого чая и кофе). Есть нужно 5-6 раз в день небольшими порциями.
  • Сон достаточной продолжительности.

Медикаментозное лечение 
  • Метаболическая терапия (прием препаратов, улучшающих обменные процессы в тканях).
  • Препараты омега 3 полиненасыщенных жирных кислот (жирные кислоты, играющие большую роль в жизнедеятельности организма).
  • Бета-адреноблокаторы (препараты, препятствующие стимуляции рецепторов к адреналину и норадреналину (гормоны стресса)).
  • Антиаритмические препараты (препараты, предупреждающие развитие нарушения ритма (любой ритм, отличный от нормального, — ритма здорового человека)).

Хирургический метод
Показаниями к хирургическому лечению являются:
  • плохая переносимость парасистолии и антиаритмической терапии;
  • сохранение парасистолии при приеме антиаритмических препаратов;
  • ситуации, когда длительная лекарственная терапия нежелательна (молодой возраст, планируемая беременность).
Хирургическое лечение парасистолии — это радиочастотная абляция парацентра (очаг парасистолии): к сердцу через бедренные сосуды подводят проводник (тонкая трубка). По проводнику подается радиочастотный импульс, удаляющий парацентр.

Осложнения и последствия

Парасистолия приводит к осложнениям, в основном при заболевании сердца и сосудов. Это могут быть:
  • фибрилляция желудочков (частая и нерегулярная деятельность желудочков) -  нарушение ритма, которое с высокой долей  вероятности приводит к смерти;
  • сердечная недостаточность (нарушения, связанные со снижением сократительной способности сердца) — развивается при длительном течении заболевания.

Профилактика парасистолии

Профилактика парасистолии включает в себя следующие меры. 
  • Исключение интенсивных психоэмоциональных нагрузок (стрессы, конфликтные ситуации дома и на работе).
  • Сон достаточной продолжительности.
  • Соблюдение принципов правильного питания. Необходимо:
    • избегать переедания;
    • сократить потребление животных жиров;
    • увеличить употребление в пищу овощей, фруктов, зелени, рыбы;
    • отказаться от чрезмерного употребления алкоголя. Для мужчин суточная норма потребления этилового спирта составляет не более 30 мл в день.
  • Отказ от курения.
  • Регулярная физическая активность (не менее 30 минут в день).
  • Контроль массы тела.
  • Профилактика основного заболевания, являющегося причиной парасистолии.
  • Источники

    М.С. Кушаковский. Аритмии сердца. С-П.: Фолиант, 2007 г.
    Чазов Е.И., С.П. Голицин и др. Руководство по нарушениям ритма сердца. Геотар-Медиа, 2008 г.

Источник: http://lookmedbook.ru/disease/parasistoliya

Это стоит посмотреть