Облитерирующий атеросклероз

Описание Аритмия сердца

Бариатрическая операция в Турции

Атеросклероз артерий нижних конечностей приводит к сужению просветов сосудов. Такой атеросклероз называют облитерирующим (используется аббревиатура ОАСНК - облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей). Центр флебологии Сети поликлиник Семейный доктор призывает внимательно относиться к проявлениям атеросклероза и предлагает услуги по лечению атеросклероза артерий нижних конечностей. 

Атеросклероз сосудов нижних конечностей - что это такое?

Факторы, способствующие развитию атеросклероза артерий нижних конечностей

Симптомы и стадии развития облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

Лечение атеросклероза артерий нижних конечностей

 

Атеросклероз – это хроническое системное заболевание, при котором происходят патологические изменения артерий – сосудов, по которым обогащенная кислородом кровь разносится от сердца по всему организму. Болезнь связана с отложением в сосудистых стенках артерий модифицированных липидов – низкомолекулярных, не растворяющихся в воде веществ, в первую очередь жиров, из которых наибольшую роль в развитии атеросклероза играет холестерин. Липидные отложения образуют бляшки, сужающие просвет сосудов, в результате чего ток артериальной крови затрудняется и даже может полностью прекратиться (закупорка сосудов).

Атеросклероз является системным заболеванием, то есть при развитии благоприятствующих факторов, образование липидных бляшек может происходить в различных частях артериальной системы. Однако, как правило, на стадии проявления симптомов заболевание протекает с преимущественным поражением одной или нескольких групп сосудов.

Атеросклероз артерий нижних конечностей – это разновидность заболевания, характеризующаяся преимущественным поражением терминального (конечного) отдела брюшной аорты и его основных ветвей, включая бедренные артерии. Если патологические изменения приводят к сужению просвета сосудов, то такой атеросклероз называют облитерирующим (точный медицинский диагноз ОАСНКоблитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей).

Облитерирующий атеросклероз является наиболее частым заболеванием артерий нижних конечностей. Проявляется преимущественно у мужчин, начиная с 50-60 лет, у женщин – с 60-70 лет. В возрасте 65 лет и старше облитерирующий атеросклероз нижних конечностей выявляется примерно у 10% населения.

Факторы, способствующие развитию атеросклероза артерий нижних конечностей

Существует комплекс факторов, способствующих атеросклеротическому поражению сосудов, в том числе и артерий нижних конечностей. Выделяют немодифицируемые (то есть неизменяемые) и модифицируемые (поддающиеся изменению) факторы риска. К немодифицируемым факторам риска относятся:

  • возраст (чем больше возраст, тем сильнее проявляется атеросклероз);
  • пол (мужчины страдают атеросклерозом гораздо чаще, чем женщины);
  • генетическая предрасположенность (при наличии инсультов и сердечно-сосудистых заболеваний в истории семьи атеросклероз более вероятен).

Основные модифицируемые факторы риска:

  • нарушения липидного обмена (повышенное содержание общего холестерина в крови. Различают холестерин липопротеинов низкой и высокой плотности. Угроза атеросклероза возрастает при повышенном содержании холестерина липопротеинов низкой плотности и, наоборот, - при пониженном содержании холестерина высокой плотности.);
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • ожирение, избыточная масса тела;
  • повышенное артериальное давление (ускоряет развитие атеросклероза);
  • малоподвижный образ жизни (приводит к нарушению обмена веществ);
  • нерациональное питание;
  • почечная недостаточность.

Для развития атеросклероза артерий нижних конечностей наибольшее значение имеют курение и сахарный диабет.

Симптомы и стадии развития облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей на ранней стадии может протекать практически бессимптомно. При этом отсутствие ярко выраженной симптоматики не является гарантией того, что атеросклеротические поражения незначительны. Поскольку липидные отложения в стенках артерий приводят к нарушению тока крови не сразу, развитие атеросклероза может годами оставаться незамеченным.

симптомы атеросклероза нижних конечностейЕсли атеросклероз развивается медленно, организм компенсирует затруднения тока крови по главным артериям с помощью коллатерального кровообращения, при котором кровь поступает по боковым ветвям артериальной системы. В этом случае даже значительная степень атеросклеротического поражения может не давать резко выраженных симптомов. Самый яркий симптом – перемежающаяся хромота возникает лишь тогда, когда просвет артерии перекрывается на 80%.

Перемежающаяся хромота – это боль в икроножных мышцах (реже – в ягодицах и бедрах), а также онемение и похолодание нижних конечностей, заставляющие больного останавливаться при ходьбе. Достаточно просто постоять на одном месте, симптомы уходят, и движение может быть продолжено.

Стадию развития атеросклероза можно определить по тому, как быстро возникает боль:

  • I стадия: боль в ногах возникает при значительной физической нагрузке. При спокойной ходьбе болевой синдром возникает не раньше, чем через 1 км. пути.
  • II стадия: боль возникает раньше, чем через 1 км. При этом если она возникла более чем через 200 м. говорят о II-й стадии (А) , а если менее  чем через 200 м. – о II-й стадии (Б).
  • III стадия: боль возникает через каждые 25-50 м. На этой стадии ноги болят даже в состоянии покоя, особенно по ночам. Больные обычно спускают ногу с кровати, чтобы улучшить приток крови и уменьшить боль.
  • Дискомфорт в состоянии покоя является критическим показателем. Наличие дискомфорта свидетельствует о высокой степени стеноза или окклюзии (полному закрытию просвета артерии).
  • IV стадия характеризуется появлением язвенно-некротических изменений. Ноги становятся холодными. На них выпадают волосы, ногти деформируются. Возникает почернение кожи на пальцах и в области пяток. Развиваются трофические язвы. Возможна гангрена.

Лечение атеросклероза артерий нижних конечностей

Лечение атеросклероза начинается с исключения факторов, способствующих развитию заболевания. Врачи "Семейного доктора" рекомендуют регулярно заниматься физкультурой и бросить курить (лечение больного, продолжающего курить, бесперспективно). Пациентам назначается специальная диета, способствующая улучшению липидного обмена. Лечение также предусматривает меры по нормализации артериального давления.лечение атеросклероза нижних конечностей

  • На первой стадии заболевания возможно консервативное (медикаментозное) лечение с помощью сосудорасширяющих препаратов, а также препаратов, снижающих вязкость крови и нормализующих обменные процессы.
  • Начиная со II-й стадии облитерирующего атеросклероза  основным методом лечения является операция. Наиболее распространены следующие способы хирургического лечения: бедренно-подколенное шунтирование (основной метод при окклюзии бедренной артерии) и бедренно-большеберцовое шунтирование (показано при окклюзии подколенной артерии). Метод шунтирования предполагает, что кровоток направляется в обход пораженной атеросклерозом артерии – через шунт. В качестве шунта чаще всего используется собственная вена пациента (отсутствие вены легко компенсируется организмом). В отдельных случаях используются синтетические протезы в виде полой трубки. При шунтировании пораженная артерия, как правило, не удаляется.
  • Метод, при котором закупоренная артерия удаляется и заменяется синтетическим протезом (или собственной веной пациента), называется протезированием. Протезирование более тяжело переносится пациентом, и потому используется реже.
  • Существуют также такие методы как эндартерэктомия (удаление атеросклеротических отложений из просвета артерии), баллонная ангиопластика и стентирование, позволяющие расширить просвет сосуда. Однако возможность применения данных методов ограничена. Они эффективны лишь в случае, если окклюзия наблюдается на отдельном, сравнительно коротком участке артерии.

При проявлении симптомов, указывающих на атеросклероз артерий нижних конечностей, надо обязательно обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и начать лечение. Если Вам показана операция, её не следует откладывать. Атеросклероз – прогрессирующее заболевание и на поздней стадии не поддаётся лечению. При развитии гангрены может потребоваться ампутация. Обращение к врачу на более ранней стадии заболевания позволит сохранить конечность и восстановить её функцию (устранить перемежающуюся хромоту). Сосудистые хирурги «Семейного доктора» имеют большой опыт лечение облитерирующего атеросклероза на разных стадиях, включая выполнение бедренно-подколенного и бедренно-большеберцового шунтирования.

 

Задать свой вопрос или записаться на прием к сосудистому хирургу Bы можете, позвонив по телефону (495)780-07-71.


Келейников Сергей Борисович

Стаж: 16 лет
Хирург
Доктор медицинских наук
Врач высшей категории
Лабораторный профиль "Диагностика атеросклероза".
Вопрос:
Здравствуйте! Что представляет собой лабораторный профиль "Диагностика атеросклероза (липидный)". Спасибо.
Татьяна, 44 года

Ответ:
Доброе утро, Татьяна! В профиль входят следующие показатели: холестерин, триглицериды, липопротеины высокой плотности, липопротеины низкой плотности, индекс атерогенности. Это основные показатели липидного обмена.
Темы: атеросклероз артерий нижних конечностей

Необходима ли госпитализация при облитерирующем атеросклерозе?
Вопрос:
Добрый вечер! Моему тестю поставили диагноз облитерирующий атеросклероз н/к, критическая ишемия левой стопы, синдром Лериша. Врачи сказали, что нужна госпитализация в срочном порядке. Скажите, пожалуйста, можно ли обойтись без госпитализации? Можно ли вылечить это с помощью каких-либо лекарств или уколов? С уважением, Екатерина.
Екатерина

Ответ:
Екатерина, добрый день. Консервативное лечение в случае облитерирующих заболеваний сосудов ижней конечности возможно до определенной стадии стеноза (сужения) артерии. В Вашем случае - стадия критической ишемии, поэтому госпитализация необходима в срочном порядке для решения вопроса о хирургическом лечении.
Темы: атеросклероз артерий нижних конечностей

В результате лечения атеросклеротические бляшка увеличилась, а уроввень холестерина пришел в норму. Почему?
Вопрос:
Здравствуйте! Мне 45 лет, в том году обнаружена Атеросклеротические бляшка 35%, повышен холестерин, повышен ЛПНП, ЛПВП - в норме. Врач липидолог прописал зокор 20 мл. Пропила препарат год - холестерин в норме, ЛПНП в норме. Сделала повторное Дуплексное сканирование – бляшка увеличилась да 40%. Вопрос: почему увеличивается бляшка? Может быть, мне необходимо другое лечение? Спасибо.
Елена

Ответ:
Добрый день, Елена. Рост бляшки и количество холестерина в крови бывают не связаны между собой. Холестерин - обязательный компонент в составе крови. Если у вас есть предрасположенность к атеросклерозу, то холестерин будет откладываться на стенках сосудов. Чтобы этот процесс не шел интенсивно, вам назначены лекарственные препараты. Главное - поддерживать уровень холестерина в крови в норме .
Темы: атеросклероз, атеросклероз артерий нижних конечностей


Источник: http://ai-expo.ru/obliteriruyuschiy-ateroskleroz-n...

Это стоит посмотреть