Реперфузия миокарда. Реперфузионное повреждение миокарда

Описание Диссертация на тему «Исследование влияния пикамилона на


Приложение 9

^

Кабинет инфекционных болезней (КИБ) является организацион­но-методическим и консультативным центром, предназначенным для оказания помощи медицинской службе воинских частей по вопро­сам ранней диагностики, лечения инфекционных заболеваний и дис­пансерного наблюдения за переболевшими.

Кабинет инфекционных болезней организуется при гарнизонной поликлинике или инфекционном отделении госпиталя.

Для работы в кабинете выделяют врача-инфекциониста, владею­щего методом ректороманоскопии и другими методами диагности­ки кишечных инфекционных заболеваний; медицинскую сестру, обу­ченную методике забора и посева материала на питательные среды, и санитарку, подготовленную для работы с инфекционными боль­ными. Материал для бактериологического и других видов исследо­ваний должен направляться в лаборатории госпиталя или СЭО.

Кабинет работает в тесном контакте с войсковыми врачами, специалистами госпиталей, поликлиник и санитарно-эпидемиологи-ческих учреждений. Общее руководство работой кабинета осуществ­ляет начальник гарнизонной поликлиники (госпиталя), в составе которой находится кабинет.

Кабинет инфекционных болезней следует размещать в специально выделенном помещении, обеспеченном необходимым оборудованием и отдельной уборной. Его оборудование должно быть удобным для мытья, не подвергаться порче при дезинфекции. В кабинете инфекци­онных болезней должны быть следующие мебель и оборудование:

1) стол для ректороманоскопии, матрац по величине стола, про­стыня и клеенка;

2) стол для инструментов; на нем должны находиться стерилиза­торы для инструментов, в том числе вмещающий тубусы ректоско­па, трансформатор, ручка ректоскопа, ламподержатель, пинцеты, банки с ватой и вазелином, спирт, почкообразный тазик, два эмалированных кувшина, приспособления для забора материала для бак­териологического и копрологического исследований;

3) дезинфицирующие средства;

4) кушетка;

5) письменный стол;

6) подкладные судна.

В кабинете должен быть водопроводный кран с отливом. Пол должен быть кафельный или покрытый линолеумом.

По окончании работы в кабинете необходимо проводить влаж­ную дезинфекцию всех предметов, которые могли быть инфициро­ваны больными, и пола. Выбор дезинфектанта, его концентрации и экспозиции следует проводить в соответствии с рекомендациями приложения 11 (табл. 2).

^ кабинета инфекционных болезней по профилактике кишечных диарейных инфекций и борьбе с ними яв­ляются:

- обследование лиц, направляемых врачами частей, поликлиник, с заболеваниями, подозрительными на кишечные инфекции, для сво­евременной их изоляции и госпитализации;

- обследование лиц, переболевших дизентерией и другими диа-рейными болезнями в процессе диспансерного наблюдения за ними;

- обследование работников питания и водоснабжения на предмет выявления у них дизентерии и других кишечных диарейных инфек­ций, а также бактерио- и гельминтоносительства;

- проведение организационно-методических консультаций с врача­ми частей и поликлиник по выявлению и профилактике кишечных за­болеваний, а также по диспансерному наблюдению за переболевшими.

Специалисты кабинета инфекционных болезней должны:

- выявлять среди лиц, обращающихся за медицинской помощью, больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (типа энте­рита, энтероколита, гастроэнтерита) и расстройствами его функций;

- выявлять и лечить больных глистными инвазиями, а также контролировать их излеченность;

- осуществлять методическое руководство и контроль за работой вой­сковых врачей по раннему активному выявлению больных кишечными инфекциями и в очагах заболеваний, проведению необходимых сани-тарно-противоэпидемических мероприятий и проведению диспансер­ного наблюдения за переболевшими до их полного выздоровления;

- информировать войсковых врачей о выявленных больных дизенте­рией и другими кишечными инфекциями и устанавливать контроль за проведением необходимых профилактических и противоэпидемичес­ких мероприятий в связи с возникшими заболеваниями;

- консультировать войсковых и поликлинических врачей по воп­росам диагностики кишечных инфекционных заболеваний и гельминтозов, а также по вопросам организации профилактических мероп­риятий;

- проводить анализ результатов диагностической работы и

диспансерного наблюдения за переболевшими кишечными инфекци­ями с подготовкой докладов и организовывать обсуждение их на конференциях врачей;

- регулярно проводить санитарно-просветительную работу среди

переболевших, состоящих на учете, для привития всем, посещающим кабинет, необходимых санитарно-гигиенических навыков по выпол­нению правил личной и общественной гигиены.

^

имеет ряд особенностей. Для своевременной диагностики дизенте­рии, особенно ее легких, атипичных, стертых форм, необходимо пользоваться клиническими, бактериологическими и другими вспо­могательными методами исследования.

При ректороманоскопии морфологические изменения слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок следует отмечать

в карточках учета и медицинских книжках.

При копрологическом исследовании необходимо обра­щать внимание на наличие простейших и яиц глистов. Это исследо­вание надо проводить повторно, используя при возможности теп­лый кал. Одно из исследований надо проводить после приема боль­ным накануне вечером 20 - 25 г слабительной соли.

Бактериологический метод является наиболее достоверным в диагностике кишечных инфекционных заболеваний, особенно при хронических, атипичных и легко протекающих фор­мах. Бактериологическое обследование проводится по общеприня­той методике. При отрицательном результате анализ необходимо

повторять не менее 2—3 раз.

Всех выявленных больных или лиц с заболеванием, подозритель­ным на дизентерию, направлять в госпиталь для стационарного ле­чения.

При наличии условий изгнание глистов и лечение протозойных инвазий можно проводить при кабинете инфекционных болезней или в стационаре части, госпиталя.

Для учета переболевших дизентерией и другими острыми кишеч­ными инфекциями в кабинете инфекционных болезней на каждого переболевшего заполняется карта по прилагаемой ниже форме в двух экземплярах. Второй экземпляр карты направляется в адрес началь­ника СЭО округа.

В карте учитываются данные о всех видах проведенных исследо­ваний, данные обследований, заключение о снятии с учета с указа­нием причин (окончание диспансерного наблюдения, перевод в дру­гую часть, увольнение из рядов ВС и пр.). При переводе лица, состо­явшего на учете, в другую часть карту направляют в гарнизонный госпиталь по новому месту службы. После снятия переболевшего с учета карту сдают в архив госпиталя (поликлиники).

Начальникам госпиталей и противоэпидемических учреждений, начальникам инфекционных отделений надлежит использовать дан­ные карт учета для выяснения конкретных причин заболеваемости кишечными инфекциями в частях обслуживаемых гарнизонов и пла­нирования мероприятий по ее снижению.

Отчет о работе кабинета инфекционных болезней составляет врач, работающий в кабинете, отчет включается в годовой отчет госпита­ля (поликлиники).

Приложение 10

^

В зависимости от показаний к проведению различают три вида дезинфекции: профилактическую, текущую и заключительную. В теплое время года дезинфекционные мероприятия сочетаются с ис­треблением мух.

^ проводится систематически в целях заблаговременного уничтожения патогенных микробов на объектах внешней среды.

Текущая дезинфекция проводится многократно в изоляторах и в лечебных учреждениях в течение всего периода пребывания в них больных. При проведении текущей дезинфекции в первую очередь обеззараживают выделения больного и посуду из-под них, а затем предметы ухода за больным и помещение.

^ выполняется в течение 3 ч после изоляции (госпитализации) больного.

При ее проведении основное внимание уделяют обеззараживанию выделений больного, уборной, столовой посуды и кухонного инвен­таря. В случае установления водного пути передачи инфекции произ­водят дезинфекцию источников воды и водопроводных сооружений.

Руководство дезинфекционными мероприятиями возлагается на врача или фельдшера части (корабля), который устанавливает объек­ты, подлежащие обеззараживанию, порядок и очередность производ­ства дезинфекции, определяет выбор средств и методов, дает мето­дические указания по применению технических средств по приготов­лению дезинфицирующих растворов и их использованию, проводит инструктаж по технике безопасности всех работ и осуществляет кон­троль за качеством проводимых мероприятий.

Врач части (корабля), организуя проведение всех видов дезин4>ек-ции, пользуется рекомендациями, представленными в табл. 1 и 2 на­стоящего приложения.

Непосредственное проведение дезинфекции осуществляют сани­тарные инструкторы-дезинфекторы МПП. В частях, где нет штат­ных санитарных инструкторов-дезинфекторов, обеззараживание проводят под наблюдением врача или фельдшера санитарные инст­рукторы, санитары, нештатные дезинфекторы.

Методическое руководство дезинфекционными мероприятиями, контроль за качеством дезинфекции, условиями хранения дезин4)И-цирующих средств, дезинфекционных камер, аппаратов и приборов возлагаются на санитарно-эпидемиологические учреждения. В соеди­нениях, где имеется омедб - на санитарно-эпидемиологическую ла­бораторию. Соблюдение правил хранения дезинфицирующих средств в частях (соединениях) контролируют также начальник аптеки и на­чальник медицинского снабжения.

Таблица1 приложения 10


ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ

ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Основные

Дезинфицирующее

Приемы обработки

Экспозиция,

Сроки проведения

объекты обез­

средство и

мин

зараживания

концентрация раствора

Уборные

0,5% осветленный раствор

Пол, стены на высоту 1,5 м,

канализованные,

хлорной извести

двери, раковины, писсуары,

30

Ежедневно

умывальные

0,3% раствор ДТС ГК

унитазы, стульчаки орошают­

помещения

0,3% раствор НГК

ся, а дверные и спускные руч­

ки, цепочки протираются вето­

шью, смоченной одним из ра­

створов

Уборные наруж­ные

10% хлорноизвестковое молоко

Испражнения в выгребах зали­вают одним из растворов из рас­

Ежедневно

У/о раствор ДТС ГК

чета 1л/м2

10%) раствор ДП-2

Сухая хлорная известь

Испражнения в выгребах засы­

-

Ежедневно

ДТСГК

пают из расчета 0,4-0,5 кг пре­

ДП-2

парата на 1 м2

3% осветленный раствор хлорной извести

Пол, стены на высоту 1,5м, две­ри, стульчаки, писсуары ороша­

30

Ежедневно

1%> раствор ДТСГК

ют одним из растворов

Продолжени

е таблиць

1 приложения 10

Территория

-

Очищаются от мусора и нечистот. Участки, загрязненные нечистота­ми, орошаются 10% хлорноизвест-ковым молоком или У/и раствором ДТСГК


Не реже одного раза в неделю

Мусороприем-ники: а) твердые от­бросы б) жидкие от­бросы

10% хлорноизвестковое молоко 5% раствор ДТС ГК

Обеззараживают сжиганием или вывозят на поля для запахивания

Обеззараживают так же, как ис­пражнения в выгребах (см. выше) Наружные поверхности мусоро-приемников орошают одним из растворов, используемых для на­ружных уборных (см. выше)


-

По мере наполне­ния

Сточные воды канали-з о в а и н ы х объектов

Газообразный хлор Хлорная известь

Обеззараживание осуществляет­ся в специальных установках, ра­ботающих на газообразном хло­ре или хлорной извести

Расчетная доза активного хлора на

1 м2 сточной воды, прошедшей ме­ханическую очистку,-30 г, сточной воды, подвергшейся полной искус­ственной биологической очистке,-10 г., неполной - 15 г


Не менее 30

^


Хозяйствен­

Газообразным хлор

Наиболее распространенными методами

По мере надоб­

но-питьевая

Хлорная известь

обеззараживания воды являются кипяче­


ности

вода

ДТСГК

ние и хлорирование. Последнее применя­

нгк

ется для обеззараживания больших коли­

честв воды

Индивиду­

Таблетки пантоцида

1 таблетка на флягу, для воды из непрове­

30,

альные запа­

Таблетки аквасепта

ренного источника - 2 таблетки.

зимой 60

То же

сы воды во

флягах

Столовая: а) помеще-

ттглаг


Горячая вода Мыло

Общая уборка всех помещений с приме­нением горячей воды, мыла, соды, щеток

-

После каждого приема пищи

НИ/f

Сода

и ветоши

0,25% осветленный раствор хлорной извести

Орошение пола при генеральной уборке

30

Один раз в

0,15% раствор ДТСГК

неделю

б) столы, ку­

Горячая вода

Моют горячей водой с мылом или 1-2%

После каж­

хонный ин­

Мыло

горячим содовым раствором

дого пользо­

вентарь

вания

Сода

Щетки и мочалки кипятят в 2%

15

растворе соды

То же

в) столовая

Горячая вода

Кухонный инвентарь кипятят

Еженедельно

посуда

Моют горячей водой после обезжирива­


После каждого

ния и обдают крутым кипятком

-

пользования

^


Объекты

Дезинфицирующее средство

Приемы обработки при дезинфекции

Расход

Экспози­

живания

и концентрация раствора (суспензии)

текущей заключительной

ция, мин

Испражнения в подкладных суднах или в другой посуде

20% хлорноизвсстковое молоко 10% раствор ДТСГК 10% раствор НГК 10% раствор ДП-2 5% раствор натриевой соли ДХЦК 6%i раствор перекиси водорода

Заливают раствором и перемешивают лопаткой

2 части раствора на 1 часть испражне­ний

120

Подкладные судна после опорожнения от обеззара­женных испражнений

1% осветленный раствор хлорной извести 0,5% раствор ДТС ГК 0,5% раствор НГК 0,5% раствор ДП-2 0,3% раствор натриевой соли ДХЦК 3% раствор перекиси водорода

Посуду погружают в бак или в другой сосуд с одним из дезинфицирующих растворов

-

30

Посуда больного для еды и питья

0,5°/] раствор хлорамина; 0,5% осветлен­ный раствор хлорной извести; 0,2°/. ра­створ ДТСГК (НГК): 1% раствор натри­евой соли ДХЦК; 0.5°/;. раствор ДП-2: 1% раствор дезоксона-1: 3% раствор пе­рекиси водорода с добавлением 0.5% сульфонола

Кипятить в 1% растворе соды или мыла. При невозможности обеспечить кипячение посуды послс'очистки от пищевых остатков и мытья погружают в один из дезинфици­рующих растворов

15

Про

должение таблица

2 прило

жения10

Предметы ухода за больными (кружки, полов­

Горячая вода

Мыло Сода


Кружки,половни­ки, посуду для по­лоскания кипятят

Все предметы, не­портящиеся от кипя­чения, подвергают

-

15

ник, посуда для

действию кипящей

полоскания,

воды

грелки и др.)

Дезинфицирующие ра­

Грелки после каж­

створы

дого больного мо­

ют горячей водой с


мылом и протира­

ют ветошью, смо­

ченной одним из

дезинфицирующих

растворов,исполь­

зуемых для обезза­

раживания посуды

больного для еды и

питья (см. выше)

Продолжение табл

ица2 прилож

ения 10

Умывальное помещение,

1% раствор хлорамина 0,5% раствор хлорной изве­

Пол, стены на высоту 1,5 м, дверь, раковину, писсуар, унитаз, стульчак

0,5 л/м2

30

уборная

сти 0,3% раствор ДТС ГК

орошают, а дверные и спускные ручки, цепочки протирают

/ип/"\ (HI К)

ветошью, смоченнои одним из

0,3%> раствор натриевой

растворов

соли ДХЦК

0,5%) раствор ДП-2

Ванная

дтсгк

К содержимому ванны после мытья

нгк

больного добавляют один из препара­

Хлорамин

тов из расчета получения 0,2 -0,5%

Натриевая соль ДХЦК

раствора. Через 30 минут ванну осво­

бождают и моют горячей водой.

Пол и стены ванной обеззараживают

так же

Уборочный материал

1 % раствор хлорамина, 0,5%о осветленный раствор

Замачивают на 1 ч в одном из раство­

-

60

(швабры,

хлорной извести, 0,3%о ра­

ров, затем высушивают

щетки,

створ ДТС ГК (НГК), 0,3%

ветошь и

раствор натриевой соли

ДР.)

ДХЦК, 0,5%, раствор ДП-

2, 2%i раствор дезоксона-1

Продолжение т

аблица 2 прш

ложения 10

Транспорт для перевоз­ки больных

0,5% раствор хлорамина 0,4% осветленный раствор хлор­ной извести 0,3% раствор ДТС ГК (НГК) 0,3%. раствор ДП-2 1% ра­створ дезоксона - 1

После каждой перевозки больного транспорт ороша­ют одним из растворов

0,3-0,5л/м

30

Руки персонала

0,3% раствор хлорамина У/а раствор перекиси водорода с моющим средством 1% раствор дегмина 1% раствор хлоргексидина Бактерицидные мыла

Вначале кожу кистей рук в течение 3-5 минут омывают (тщательно протирают) одним из растворов или моют бактерицидным мылом, а затем моют теплой водой с туалетным мылом


3-5

Источник: http://do.gendocs.ru/docs/index-222788.html?page=1...

Это стоит посмотреть