Спортсмены с пролапсом

Описание Влияние физических нагрузок НА

Автореферат диссертации по

Заключение: 

ВЫВОДЫ:

1. Характерными антропометрическими особенностями спортсменов с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца являются более высокий рост и сниженные показатели индекса массы тела.

2. Высококвалифицированные спортсмены с различными проявлениями синдрома ДСТС характеризуются достоверно

большим количеством фенотипических маркеров "слабости" соединительной ткани, при этом спортсмены с пролапсом митрального клапана имеют большее количество маркеров, чем спортсмены с аномально расположенными хордами, а наибольшим количеством фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани отличаются спортсмены с сочетанием ПМК и АРХ.

3. Высокорослые спортсмены отличаются достоверно (р 0,0001) большим количеством внешних симптомов "слабости" соединительной ткани, достоверно (р < 0,05) более широким диаметром аорты и сниженными показателями физической работоспособности (р < 0,05) и аэробной производительности (р < 0,05).

4. Характерными электрокардиографическими признаками синдрома ДСТС можно считать: для ПМК - нарушение процессов реполяризации, а для АРХ - более частое выявление СРРЖ и СПВЖ (а в ряде случаев и сочетание СПВЖ с тяжелыми нарушениями ритма).

5. Спортсмены с различными проявлениями синдрома ДСТС

отличаются сниженными показателями физической работоспособности и аэробной производительности; при этом наиболее выраженное снижение зарегистрировано в группе с сочетанием ПМК и АРХ.

6. У спортсменов с различными проявлениями синдрома ДСТС отмечается тенденция к меньшему приросту массы миокарда левого желудочка в процессе спортивных тренировок.

7. Синдром ДСТС может выступать лимитирующим фактором адаптации аппарата кровообращения к тренировочным нагрузкам, преимущественно направленным на развитие силы, изменяя модель формирования физиологического спортивного сердца (препятствуя нарастанию MMJDK), что особенно актуально для представителей спортивных единоборств.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Спортсмены, имеющие 3 и более фенотипических признака дисплазии соединительной ткани, должны направляться на Эхокардиографическое исследование, т.к. вероятность выявления ПМК и/или АРХ у них существенно выше. Кроме того, на эхокардиографическое обследование должны направляться высокорослые (женщины выше 170 см, мужчины выше 180 см) и спортсмены, имеющие астеническое телосложение, т.к. наличие данных фенотипических особенностей увеличивают вероятность выявления ПМК в 4,5 и 3,5 раза соответственно.

2. Высокорослые спортсмены должны подвергаться более частому (23 раза в год) и тщательному эхокардиографическому наблюдению (не только оценка состояния атрио-вентрикулярных клапанов -степень пролабирования, наличие регургитации, но и динамический контроль диаметра аорты, индекса диаметра аорты и состояния аортального клапана); кроме того, высокорослым спортсменам необходимо индивидуальное составление графика тренировочных нагрузок (с учетом показателей физической работоспособности).

3. Спортсменам с различными проявлениями синдрома ДСТС необходимо проводить более частое (1 раз в 3-4 месяца) и тщательное (с применением нагрузочных и фармакологических проб) электрокардиографическое наблюдение; спортсменам с сочетанием АРХ и синдромов предвозбуждения желудочков необходимо проводить электрофизиологическое исследование сердца с целью определения характеристик дополнительного пути проведения и своевременного выявления сложных нарушений ритма.

4. Спортсменам с различными проявлениями синдрома ДСТС необходим дифференцированный подбор тренировочных нагрузок,

т.к. они отличаются сниженными показателями физической работоспособности и аэробной производительности.

Список литературы: 

1. Акашева Д.У. Поздние потенциалы желудочков: электрофизиологическая основа, методы регистрации и клиническое значение. // Кардиология. - 1991. - №.9. - с. 76-80.
2. Аномально расположенные хорды левого желудочка в комплексе проявлений малых аномалий соединительной ткани. / Сумароков А.В., Домницкая Т.М., Овчаренко К.И. и др. // Терапевтический архив. - 1988.-t.60. - №.10 - с.143-145.
3. Антюфьев В.Ф., Казаков М.Б. Сердечные дисритмии в спорте. //I
4. Спорт, медицина и здоровье. - 2001. - №.1. - с.26-27, 58.
5. Барт Б.Я., Беневская В.Ф. Пролабирование митрального клапана в практике терапевта и кардиолога. // Терапевтический архив. - 2003. -№.1. — с.10-15.
6. Бочкова Д.Н., Мазаев В.П., Голыжников В.А. Значение подкожных узелков на голени в распознавании соединительнотканной патологии у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. // Кардиология. — 1985.-№.8.- с. 61-63.
7. Взаимоотношение синдрома ранней реполяризации желудочков,!пролапса митрального клапана и дополнительной хорды левого желудочка. / Воробьев Л.П., Грибкова И.Н., Петрусенко Н.М. и др. // Кардиология. - 1991. - №.9. - с. 106-108.
8. Виноградова Т.С. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы. - М.: "Медицина", - 1986. - 384 с.
9. Герксгеймер Г. Величина сердца и спорт. // Врачебное дело. - 1926. - №.21. -с.1705-1710.
10. Граевская Н.Д., Гончарова Г.А., Калугина Г.Е. Исследование сердца спортсменов с помощью эхокардиографии. // Кардиология. - 1978. -т.18 - №.2. - с. 140-143.
11. Гриценко Э.Т., Некоторые аспекты генеза синдрома ранней реполяризации желудочков. // Кардиология. - 1990. - №.6. - с. 81-85.
12. Гуревич Т.С. Синдром пролапса митрального клапана у спортсменов. // Дисс. канд. мед. наук. - СПб, 1992.
13. Гуревич Т.С., Дорничев В.М. Влияние длительных физических нагрузок на гемодинамические показатели спортсменов с пролапсом митрального клапана. // Вестник спортивной медицины России -1999.-№.3 (24).-с. 18.
14. Дейч Ф., Кауф Э. Спорт и сердце - Л-М, Петроград, 1926.
15. Делягин В.М., Пильх А.Д., Баженова JI.K. Состояние сердца у детей с ПМК на фоне дисплазии соединительной ткани по данным эхокардиографии. // Педиатрия. - 1990. - №.1. - с. 52-57.
16. Дембо А.Г., Земцовский Э.В. О синдроме пролапса митрального клапана у спортсменов. // Кардиология. - 1979. - №.6. - с. 103-108.
17. Дембо А.Г., Земцовский Э.В., Фролов Б.А. Мультискенирующая ЭхоКГ в оценке гипертрофии и дилатации сердца у спортсменов. // Теория и практика физ. культуры. - 1978. - №.4. - с. 17-19.
18. Дембо А.Г., Попов С.Н., Тюрин A.M., Шапкайц Ю.М. К вопросу о группировках видов спорта. // Теория и практика физ. культуры. -1966. - №2.-с. 56-58.
19. Домбровский А., Пиотрович Р., Тушиньский Г. Нарушения сердечного ритма при синдроме ранней реполяризации желудочков. // Кардиология. - 1990. - №.11. - с. 102-103
20. Домницкая Т.М. Аномально расположенные хорды сердца у взрослых и детей. // Дисс. докт. мед. наук. - М., 1998. - 236 с.
21. Домницкая Т.М., Фисенко А.П. Синдром ранней реполяризации желудочков у детей и взрослых с аномально расположенными хордами левого желудочка сердца. // Кремлевская медицина. — 1999. - №.2. — с.64-66.
22. Земцовский Э.В. Значение корреляционной ритмографии в функциональном исследовании спортсмена. // Эхокардиография и корреляционная ритмография в оценке функционального состояния спортсменов. - Л.: ГДОИФК, 1979. - с.30-58.
23. Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца. - СПб.: "Политекс", 1998. - 94 с.
24. Земцовский Э.В. Спортивная кардиология. - СПб.: "Гиппократ", 1995.-447 с.I
25. Земцовский Э.В., Бондарев С.А., Лобанов М.Ю. Соединительнотканные дисплазии, толерантность к физическим нагрузкам и дистрофия миокарда физического перенапряжения. // Вестник спортивной медицины России. - 1999. - №.3 (24). - с.27.
26. Земцовский Э.В., Гаврилова Е.А. Этиопатогенетическая концепция стрессорной кардиомиопатии спортсменов. // Сборник тезисов Российского национального конгресса кардиологов, 8-11 октября 2002 г.-с. 149.
27. Капелько В.И. Взаимосвязь сокращения и расслабления сердечнойIмышцы при адаптации сердца к длительным нагрузкам. // Дисс. д-ра мед. наук. - М., 1978.
28. Карпман В.Л., Белоцерковский З.Б., Гудков И.Ф. Тестирование в спортивной медицине. - М.: "Физкультура и спорт", 1988. - 207 с.
29. Карпман В.Л., Белоцерковский З.Б. О двух типах гипертрофии миокарда у спортсменов.// Пат. Физиология и экспериментальная терапия. - 1986. - №.3. -с.27-31.
30. Карпман В.Л., Любина Б.Г. Динамика кровообращения у спортсменов. - М.: "Физкультура и спорт", 1982. - 135 с.I
31. Карпман В.Л., Хрущев С.В., Борисова Ю.А. Сердце и работоспособность спортсмена. - М.: "Физкультура и спорт", 1978.
32. Ковалева Г.П. Нарушения ритма и проводимости сердца у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца. //I
33. Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 1998. - №.1.
34. Корженков А.А., Рябиков А.Н., Малютина С.К. Распространенность добавочных хорд в левом желудочке и синдрома ранней реполяризации желудочков (популяционное исследование). // Кардиология. - 1991. - №.4. - с. 75-76.
35. Котельникова Г.П., Джузенова Б.С. Пролабирование митрального клапана у больных острым ревматизмом. // Терапевтический архив. — 1984. -№.5.-с.92-94.
36. Крынский О.М, Новиков В.И. Клиническое значение звуковых и!механографических проявлений пролапса митрального клапана. // Терапевтический архив. - 1989. - №.12. - с. 45-50.
37. Марков Х.М. Простаноиды при заболеваниях сердца. — М.: Союзмединформ, 1989. - 70 с.
38. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации. - М.: "Hypoxia Medical", 1993. - 331 с.
39. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. -М.: "Медицина", 1988.-253 с.
40. Меерсон Ф.З., Капелько В.И. Роль взаимосвязи междуIинтенсивностью сократительной деятельности и скоростью расслабления сердечной мышцы при адаптации сердца к большой нагрузке. // Кардиология. - 1974. - т. 14. - №.7. - с.43-53.
41. Меерсон Ф.З., Чащина З.В. Влияние адаптации к физическим нагрузкам на сократительную функцию и массу левого желудочка сердца. // Кардиология. - 1978. - №.9. - с. 112-118.
42. Меерсон Ф.З., Явич М.П. Молекулярные механизмы гипертрофии и изнашивания сердечной мышцы. // Кардиология. — 1983. - №.8. — с.5-11.
43. Миллер О.Н., Бондарева З.Г. Предикторы возникновения желудочковых тахикардий у больных с пролапсом митрального клапана. // Клиническая медицина. - 2000. - №.7. - с.40-42.
44. Нарушения сердечного ритма и изменения интервала Q-T при синдроме пролабирования митрального клапана. / Абдуллаев Р.Ф.,I
45. Гельфгат Е.Б., Бабаев З.М. и др. // Кардиология. - 1991. - №.12. — с. 74-76.
46. Нарушения сердечного ритма при сочетании синдромов преждевременного возбуждения желудочков и первичного пролабирования митрального клапана. / Фомина И.Г., Тузикова О.Ф., Решетникова А.А., Погребкова Н.С. // Терапевтический архив. -1990.-№.4.-с. 38-42.
47. Нечаева Г.И., Викторова И.А. Торакодиафрагмальное сердце при дисплазиях соединительной ткани - природно-экспериментальнаяIмодель диастолической дисфункции. // Сердечная недостаточность. -2001.-том 1. - №.6.
48. Новые подходы к лечению больных с идиопатическим пролабированием митрального клапана. / Мартынов А.И., Степура О.Б., Шехтер А.Б. и др. // Терапевтический архив. - 2000. - №.9. -с.67-70.
49. Остроумова О.Д. Эхокардиографические и фенотипические особенности больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца. //Дисс. канд. мед. наук. -М., 1995.I
50. Перфузия миокарда при пролапсе митрального клапана с аритмическим синдромом. / Сторожаков Г.И., Копелев A.M., Остроумов Е.Н. и др. // Кардиология. - 1992. - №.9. - с.48-50.
51. Постников А.Т. О методике определения и оценки нормальных величин интервала Q-T на ЭКГ. // Кардиология. — 1986. - №.6. — с.96-97.
52. Пшенникова М.Г. Адаптация к физическим нагрузкам. // Физиология адаптивных процессов. - М.: "Наука", 1986. - с. 124-223.
53. Пышкин С.Н. Функциональная оценка морфологических вариантов сердца у спортсменов игровых видов спорта на этапах тренировочного процесса (по данным эхокардиографии). // Дисс. канд. мед. наук. - М.2000.
54. Распространенность неврологических расстройств у детей с синдромом пролабирования атриовентрикулярных клапанов. / Домницкая Т.М., Фисенко А.П., Гаврилова В.А. и др. // Кремлевская медицина. - 1999. - №.3. - с.72-73.
55. Рогинский Я.Я., Левин М.Г. Антропология. — М.: "Высшая школа", 1963.-488 с.
56. Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) при патологии сердечно-сосудистй системы. / Скоробогатый A.M., Калитенко Б.А., Пекуш А.П., Сидоренко А.В. // Кардиология. - 1990. - №.6. - с.103-105.
57. Скоробогатый A.M. Частота синдрома удлиненной электрической систолы при заболеваниях сердца. // Клиническая медицина. - 1986. -№.4. - с. 59-62.
58. Скрытый синдром Вольфа-Паркинсон-Уайта как электрофизиологическая и морфологическая основа наджелудочковых тахикардий. / Сулимов В.А., Богатырев И.В., Павлов В.В. и др. И Кардиология. - 1986. - №.4. - с. 26-33.
59. Смоленский А.В. Возможно ли предупредить внезапную смерть в спорте? // Спорт, медицина и здоровье. - 2001. - №.2. - с. 8-10.
60. Спортивная физиология. / Учебник для институтов физической культуры под общей редакцией Я.М.Коца. // М.: "Физкультура и спорт", 1986.-240 с.
61. Сторожаков Г.И., Верещагина Г.С., Малышева Н.В. Стратификация риска и выбор клинической тактики у пациентов с пролапсоммитрального клапана. // Сердечная недостаточность. - 2001. - №.6. -с.287-290.
62. Степура О.Б. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца. // Дисс. д-ра мед. наук. — М., 1995.
63. Степура О.Б., Остроумова О.Д., Пак JI.C., Мельник О.О. О роли магния в патогенезе и развитии клинической симптоматики у лиц с идиопатическим пролапсом митрального клапана. // Российский кардиологический журнал. - 1998. - №.3. - с. 45-54.
64. Тимрих Э.О., Попов С.В., Пекарский В.В. Синдром удлиненного интервала Q-T. // Кардиология. - 1986. - №.11. - с. 110-116.
65. Трисветова E.JI. Структурная (эхокардиографическая) и функциональная характеристика миокарда при малых аномалиях сердца. // Мед. новости. - 2003. - №.1. - с.69-72.
66. Удельнов М.Г. Физиология сердца. - М.: изд-во Моск. Ун-та, 1975. -302 с.
67. Фенотипические особенности больных с синдромом преждевременного возбуждения желудочков. / Смоленский B.C., Фомина И.Г., Логунова Л.В. и др. // Терапевтический архив. - 1988. -№.12. - с.26-28.
68. Фомин В.В. Варианты клинического течения пролапса митрального клапана. // Клиническая медицина. - 2000. - №.2. - с.57-61.
69. Фомин В.В., Моисеев С.В., Саркисова И.А. Клинические особенности и диагностика пролапса митрального клапана. // Клиническая медицина. - 2001. - №.9. - с.65-69.
70. Фомин Ю.Л. Взаимосвязь сердечных аритмий с гемодинамикой левых камер сердца и структурными особенностями атриовентрикулярной области у пациентов с ПМК (пролапсом створок митрального клапана). // Дисс. канд. мед. наук. -Свердловск, 1990. '
71. Фролова И.Г., Вишневская А.Т. Определение амплитуды движения в суставах человека: методические рекомендации. — Д., 1982. - с.46.
72. Черноруцкий М.В., Гаухман C.JI. Диагностика и лечение внутренних болезней. - JI. "Медгиз", 1954. - 660 с.I
73. Швалев В.Н., Сосунов А.А., Гуски Г. Морфологические основы иннервации сердца. - М., 1992. - 368 с.
74. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. - М.: "Медицина", 1990. - с.559-566.
75. Юренев А.П., Деверэ Р., Рынскова Е.Е., Дубов П.Б. Об аномальных хордах сердца. // Терапевт, архив. - 1995. - №.8. - с.23-25.
76. Яковлев В.М., Нечаева Г.И., Викторова И.А., Глотов А.В. Терминология, определенная с позиции клиники, классификации врожденной дисплазии соединительной ткани. // Тезисы симпозиумаI"Врожденные дисплазии соединительной ткани" - Омск, 1990. — с.З-5.
77. Acute rupture of myxomatous mitral valve presenting as refractory cardiopulmonary arrest. / Ferrguson D.W., Kiefaber R.W., Ziegelman D.S. et al. // J. Am. Coll. Cardiology. - 1987. - vol.9, №.1. - P.215-220.
78. Angella F.R., Lewis J.F. Mitral valve prolapse: gender differences in evaluation and management. // Cardiol Rev. - 1999. - vol.7, №.3. -P.161-168.
79. Angiotensin II type 1 receptor gene polymorphism and mitral valve prolapse syndrome. / Szombathy Т., Janoskuti L., Szalai C. et al. // Am. Heart J. - 2000. - vol.139, №.1 (Pt 1). - P.l01-105.

Источник: http://lib.znate.ru/docs/index-87594.html?page=6

Это стоит посмотреть